Transmisión Perinatal de la Sífilis

(Syphilis Perinatal Transmission)

El Treponema Pallidum atraviesa la barrera trans-placentaria ocasionando una infección fetal en las mujeres embarazadas. La trasmisión Trans-placentaria puede ocurrir en cualquier momento de la edad gestacional. La frecuencia de la trasmisión vertical aumenta conforme el embarazo avanza, sin embargo la severidad del daño fetal disminuye conforme también avanza el embarazo. Los embarazos complicados con infecciones por Sífilis tempranas no tratadas presentan un riesgo muy elevado de daños severos al feto;  se reporta que hasta un 80% de los niños que nacen de madres con Sífilis pueden llegar a reportar problemas (1-3).

Las principales afecciones que se presentan en el bebé de una madre infectada por Sífilis son: Restricción del crecimiento intra-uterino, muerte neonatal, nacimiento pretérmino, anormalidades congénitas, mortinato y aborto con 20 semanas de gestación. La infección durante el tercer trimestre del embarazo puede resultar en manifestaciones tardías.

La trasmisión vertical puede ocurrir en cualquier estadio de la enfermedad pero el riesgo de transmisión varía de la duración de enfermedad en la madre. En mujeres con sífilis no tratada el riesgo de infección congénita es del 50% para Sífilis primaria y secundaria y del 40% para Sífilis latente temprana y 10% para Sífilis tardía (24).

El tratamiento temprano de la Sífilis de al menos 30 días después del contagio es el factor más importante que influye sobre el riesgo de padecer o trasmitir sífilis congénita (5). Del 70 al 100% de los infantes nacidos de madres no tratadas estarán infectados, comparado con el 1% o 2% de aquellos nacidos de madres adecuadamente vigiladas peri-natalmente.

Un estudio de observación de 43 tratamientos fallidos encontró que las características enunciadas a continuación se presentaron más comúnmente en infantes infectados congénitamente: 1) Alta Titulación de Anticuerpos VDRL; 2) Desarrollo de la enfermedad en fases más tempranas (secundaria o latente temprano); 3) Corto intervalo en la presentación de la enfermedad (menos de 30 días) (25); 4) La hipótesis de la mayoría de los autores dice que la carga alta de Treponema Pallidum, el embarazo y una administración tardía del tratamiento alteran la fármaco-cinética de la penicilina causando una falla en el tratamiento.

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